人生的最后一次骨折,不要放弃老人重新站起 [复制链接]

前不久，我院骨二科在同一天为3位高龄股骨骨折合并多种严重基础疾病的耄耋老人实施人工股骨头置换术等复杂手术，经过一段时间的精心护理，使本来要在床上度过风烛残年的老人奇迹般地站了起来。

这三位老人分别为83岁的刘老、87岁吴老和91岁孟老（均为化名）。83岁的刘老爷子患有老年痴呆症，血型为罕见的Rh阴性AB型，俗称“熊猫血”；87岁的吴老爷子合并高血压、心脏病、心律失常、胆囊结石等，并发上消化出血性休克；91岁孟老太太体质更差，为食管肿瘤术后、肺部感染、营养不良、贫血，体重只有25公斤。三位老人均是跌倒后造成股骨颈骨折，如果不实施手术，让老人病卧在床，不仅要承受极大的病痛折磨，严重降低生命质量，还灰给家人带来沉重的负担。骨二科主任冯纪川带领团队充分评估患者病情，积极治疗基础疾病，病情平稳后，顺利地为三位老人实施手术。其中两位实施人工股骨头置换术，一位实施髓内钉固定术。经过术后精心护理和功能锻炼，三位老人很快能扶拐下床活动。

股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折均是老年人易发疾病，常于跌倒后发生。老年人常伴有骨质疏松，骨强度下降，髋周肌群退变，加之反应迟钝，不能有效抵消髋部应力。如果平地滑倒、床上跌下或下肢突然扭转，甚至沿着墙面等物体缓慢滑下等微小的力量都有可能造成股骨骨折。

老年人骨折容易，但愈合困难，大多会出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。由于老年人基础疾病多，对手术耐受性差，过去常采取非手术保守治疗。患者长期卧床，肢体活动和翻身困难，痛苦大，不便于护理，很容易并发褥疮、肺炎、泌尿系感染、髋内翻、下肢深静脉血栓形成、脑血栓形成等严重疾病。据医学统计，20%以上的老年股骨骨折患者会在一年内死亡，41%会最终死于骨折后继发疾病。因此，老年股骨粗隆间或股骨颈骨折被骨科学界被称为“人生的最后一次骨折”。

近年来国内外骨科学界对高龄骨折患者的治疗越来越趋向于早期手术治疗。随着骨科手术方式的不断改进，骨科内固定材料和人工关节的精细化、亲和化，使得老年股骨手术创伤更小，操作更方便，合并症治疗更有效，手术并发症的防治更加规范，大大提高了这类手术的成功率，改善了患者的生命质量，降低了死亡率。冯纪川主任提醒民众，要谨防老年人跌倒，一旦跌倒要注意髋部骨折的可能性，医院就诊，避免错误搬动或勉强行走，以防加重骨折移位。对于高龄股骨骨折患者，只要条件允许，应首选手术治疗，为老人争取改善生命质量和延长寿命的机会，也为家人减轻负担。